Alteración del estado mental, reporte de un caso

Alteration of mental state, a case report

Contenido principal del artículo

Sandra Marcela Monroy Pereira
Aníbal Teherán Valderrama

Resumen

La alteración del estado de conciencia es una situación que puede corresponder a múltiples entidades, el diagnóstico y por ende el manejo correcto depende del adecuado abordaje que se le dé al paciente que se presenta al servicio de urgencias con esta alteración. A continuación, se presenta un caso clínico de un paciente de 37 años que es llevado por un familiar al servicio de urgencias por un cuadro de deterioro en el estado de conciencia, asociado a distermias, alucinaciones visuales y auditivas, temblor generalizado, marcado rechazo
a la vía oral, tos con expectoración hemoptoica, con antecedente de consumo pesado de alcohol. Al ingreso paciente en mal estado general, taquicárdico, polipnéico, hipertenso, febril, deshidratado, con IMC bajo, a nivel neurológico desorientado, con actitud alucinatoria, temblor de predominio axial, por lo que como primera posibilidad se consideró síndrome de abstinencia por alcohol, con delirium tremens, se sospechó posible tuberculosis pulmonar, por lo que se inició
manejo con benzodiacepinas, agonista α2 y tiamina, con mejoría únicamente
en valores de cifras tensionales y disminución del temblor, sin embargo persiste con actividad alucinatoria y fl uctuación en el estado de conciencia, se tomaron múltiples paraclínicos, los cuales mostraron un líquido cefalorraquídeo sugestivo de meningitis bacteriana en el que también se detectó bacilo tuberculoso, por lo que se inició cubrimiento antibiótico de amplio espectro que luego se
escalonó según aislamiento y antibiograma, también se inició tetraconjugado
para tuberculosis meníngea, con mejoría de los síntomas de ingreso, sin secuelas neurológicas.

CONCLUSIÓN: un abordaje adecuado en el servicio de emergencias del paciente que ingresa con alteración del estado mental, es la guía más importante para poder realizar un diagnóstico certero y así instaurar un tratamiento adecuado y efectivo.

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Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Sandra Marcela Monroy Pereira, Universidad del Rosario-FSFB.Bogotá,Colombia.

Residente de primer año Medicina de Emergencias. Universidad del Rosario-FSFB.

Aníbal Teherán Valderrama, Fundación Universitaria Juan N.Corpa. Bogotá,Colombia.

Docente-Investigador Grupo Complexus Fundación Universitaria Juan N. Corpas.

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